2019-07-26 13:35:14 热度:

月经血崩是什么原因?怎么治疗?

一诊

2017.10.12

信息:闫某,女,19岁

主诉:经水淋漓不尽一月余

病史:患者既往于2009年曾有“功血”史,平素月经周期28天,行经6天,量中等,色暗红,无腹痛,无腰困,带下量少,色白,质稀如水,无异味,不痒。

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曾就诊于外院予西药周期性治疗,未奏效,遂于今日就诊我科门诊。

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刻下症见:末次月经9月12日,经水淋漓不尽至今,量少,色暗红,质稠、有血块,伴少腹胀痛,形体消瘦,纳可,眠安,二便调,舌淡苔薄白。

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b超示:子宫后位,大小4.7*3.4cm,肌层回声均匀,内膜居中,厚约0.8cm,右侧卵巢2.9*2.2cm,左侧卵巢2.7*1.5cm,超声提示子宫双附件未见异常。

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诊断:崩漏(气滞血瘀型)

方药:

3剂,水煎服,每日一剂

护理:嘱咐患者药物以温服为宜,如小腹痛甚者可局部热敷,化瘀减轻疼痛,饮食忌生冷酸涩之品,保持心情舒畅。

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二诊

三诊

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刻下症见:经量明显减少,色深红,无血块,腹痛消失,纳可眠安二便调,精神可,心情烦躁,舌淡苔薄白,脉滑。?处方:

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3剂,水煎服,每日一剂

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患者月经周期、经量、色、质均正常,随访一年未复发。

按语

由于经血不能正常循经必有停积瘀滞现象,因此,无论何种原因致瘀,皆可使瘀血占据血室,壅阻脉道,反作用于胞宫,导致血不归经,离经之血时瘀时流,故经血时来时止。患者出血不止一月余,而内膜仍然0.8cm.为典型的胞宫藏泻失司。“久病多瘀”,因此并非见血止血,如见血止血往往犯虚虚实实之见,而且随止随发。

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因此本案采用活血化瘀之法,以澄清胞宫之旧血。炒小茴香、炒干姜小剂量温经散止痛,元胡,没药活血行气止痛,当归,川芎养血活血,使得活血化瘀不伤正,蒲黄,五灵脂失效散温经散寒止痛,官桂为引经药,温通冲任,赤芍助活血化瘀。全方共奏温经散寒,活血化瘀之功,寓止血于活血之中,而且全方活血之品均小剂量,作用温和,并非破血之品,活血不伤正,标本兼治,同时体现“审证求因,通因通用”之理论。

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???患者为青春期少女,由于肾气初盛,但未成熟,盛而未充,天葵初始,冲任二脉之通盛尚未稳定,故外感六淫或内伤七情,饮食失调,形体过劳,生活失节等均可导致肾之阴阳失衡,肾气虚则封藏失司,冲任不固,不能制约经血,子宫藏泻失常而发为崩漏。或素体肾阴亏虚,阴虚失守,虚火动血,迫血妄行,子宫藏泻无度,遂致崩漏。再则久漏耗伤气阴,致使阴血不足,虚火迫血。

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故在二诊中予以益气养阴,凉血止血。方中用二至丸养阴止血,三七,太子参,升麻,黄芪升提阳气,补气摄血,紫草,茜草凉血止血,仙鹤草凉血止血兼有补气摄血之功,再加炭类药贯众炭,地榆炭止血不留瘀,标本兼顾。荆芥穗理气,止血勿忘理气之法,为引经药,通达冲任之脉。

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崩漏的预后与治疗和发育有关

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青春期崩漏随发育渐成熟,肾~天葵~冲任~胞宫轴协调,最终可建立正常排卵的月经周期,少数发育不良或治疗不规范者,易因某些诱因而复发。

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生理期崩漏,正值生殖旺盛,有部分病者有自愈的趋势,大多可恢复或建立正常排卵周期,达到经调而后生育?亦有少数患者子宫内膜生长周期过长而伴发不孕症,有转变为子宫内膜癌的危险。

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更年期的崩漏疗程相对较短,止血后健脾补血消除虚弱症状,少数须手术治疗,并注意排除恶性病变。

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???崩漏患者止血治疗仅仅是第一步,血止后的善后调理,使其恢复正常的月经周期才是治疗最终目的。巩固疗效也是非常重要一环,崩漏治愈后往往月经周期不能恢复正常,多出现延期不下,不治疗恐怕一旦来潮仍大下不止,在调整月经周期时,应抓住“温补肾阳”这一重要环节,补肾阳可以促进卵巢功能的恢复,补阳同时不忘滋阴,相互为佐。

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另外,要排除不全流产,宫外孕还有子宫肌瘤.多囊卵巢综合征及上环等引起的出血。?

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怎么治疗什么原因月经血崩

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